ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

У взрослого человека нет мезенхимы, из нее произошли разные источники: соединительная, жировая, сосуды, кости, мускулы, хрящ, серозные оболочки, кроветворная система.

Мезенхимальные опухоли развиваются в более юном возрасте, стремительно прогрессируют в сопоставлении с эпителиальными ; в морфологическом отношении характеризуются неупорядоченным строением, беспорядочным нагромождением клеток;доброкачественные опухоли очень изредка подвергаются малигнизации; для злокачественных опухолей характерен ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ гематогенный путь метастазирования.

Это опухоли гистиоидного строения.

Зрелые, доброкачественные опухоли.

ФИБРОМА- опухоль из соединительной ткани, встречается в коже, матке ( фибромиома), молочной железе и др. органах. Смотрится в виде узла плотной смеси.

Микро: опухоль построена из клеток типа фибробластов, фиброцитов и пучков коллагеновых волокон, идущих в разных направлениях. Атипизм ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ тканевой.

2 вида: уплотненная Ф- преобладают волокна и мягкая- преобладают клеточки, строма рыхловатая.

ДЕСМОИД- разновидность фибромы, локализация- передняя брюшная стена, почаще у дам. По структуре – зрелая опухоль, но рост инфильтрирующий, дает рецидивы.

ДЕРМАТОФИБРОМА ( гистиоцитома) – опухоль в виде узла желто- бурого цвета, встречается на коже конечностей, построена из клеток типа ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ фибробластов, гистиоцитов, макрофагов, фиброцитов. Хар- ны клеточки Тутона, содержащие гемосидерин и липиды.

ЛИПОМА – опухоль из жировой ткани, встречается в подкожной клетчатке, одиночная либо множественная. Время от времени вырастает, инфильтрируя мышцу

( внутримышечная) либо инфильтрирующая липома.

ЛЕЙОМИОМА – опухоль из гладких мускул. Более частая локализация – матка.

В купе с лишней стромой молвят о фибромиоме ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ. Построена из пучков гладких мускул, расположенных беспорядочно.

РАБДОМИОМА- опухоль из клеток поперечнополосатых мускул , напоминающих эмбриональные мышечные волокна и миобласты. Локализация: сердечко, язык, скелетные мускулы. У малышей появляется на почве нарушения развития ткани и сочетания с другими пороками развития.

ГЕМАНГИОМА- собирательное понятие, различают последующие виды:

Капиллярная гемангиома локализуется ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ в коже, слизистых оболочках ЖКТ, в особенности у малышей. Макро: узел красно- синюшного цвета с гладкой либо мелковорсинчатой поверхностью. Микро: опухоль построена из ветвящихся сосудов капиллярного типа с узенькими просветами, эндотелий сочный, м.б. многорядный.

Венозная гемангиома построена из сосудов, образующих полости, напоминающие вены

Кавернозная гемангиома встречается в печени, коже ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ, губчатых костях, мышцах. мозге. Имеет вид губчатого узла темно- красноватого цвета. Микро: состоит из больших тонкостенных сосудистых полостей, заполненных кровью, может быть образование тромбов.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГЕМАНГИОПЕРИЦИТОМА построена из беспорядочно переплетающихся капилляров, окруженных муфтами из пролиферирующих перицитов.

ГЛОМУСНАЯ ОПУХОЛЬ ( гломус- ангиома построена из сосудов , окруженных гломусными (эпителиоидными) клеточками, богата нервными ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ волокнами, болезненна. Любимая локализация – пальцы кистей и стоп.

ЛИМАНГИОМА- развивается из лимфатических сосудов в языке (макроглоссия ), в губе ( макрохейлия), в области шейки. Построена из полостей, заполненных лимфой. Радикальное исцеление затруднено, рецидивирует.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ из мезенхимы владеют выраженным клеточным атипизмом, их именуют саркомами, т.к. внешний облик припоминает рыбъе мясо, метастазируют ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ гематогенным методом.

ФИБРОСАРКОМА- злокачественная опухоль соединительной ткани, построена из атипичных фибробластоподобных клеток. Имеет вид узла, почаще без точных границ на плече, бедре. Зависимо от степени зрелости и отношений клеточных и волокнистых частей опухоли выделяют дифференцированную фибросаркому ( клеточно- волокнистую) с доминированием волокнистого компонента и низкодифференцированную фибросаркому с доминированием клеточного компонента. Низкодифференцированная ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ фибросаркома дает ранешние гематогенные метастазы.

Если саркома построена из круглых либо полиморфных клеток,то тяжело найти ее гистогенез( начальную ткань, тогда молвят о неклассифицируемой саркоме.

ЛИПОСАРКОМА – злокачественная опухоль из жировой ткани, развивается обычно не из липомы, а de novo Локализация: жировая клетчаткабедер, ягодиц и забрюшинной области.. Построена ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ из липоцитов разной степени зрелости и липобластов .

Различают 4 типа липосарком: высокодифференцированная, миксоидная,круглоклеточная и полиморфноклеточная. Рост неспешный, поздно дает метастазы.

ЛЕЙОМИОСАРКОМА – зл опухоль из гладких мускул, клеточки полиморфны, много митозов.

РАБДОМИОСАРКОМА – зл. 0пухоль из поперечно-полосатых мускул, почаще встречается у деток,почаще в тех зонах, где поперечнополосатая мускулатура развита слабее ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ, может быть нехарактерная локализация: орбита, придаточные пазухи, область малого таза,может прорастать во влагалище в виде ботриоидного ( гроздевидного полипа). Полиморфна по структуре, главный диагностический признак – миотубы, наличие поперечной исчерченности в цитоплазме клеток. Клеточки хвостатые, в виде « головастиков» либо «теннисных ракеток». В тяжелых для диагностики случаях можно использовать ИГХ, выявление в клеточках ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ актина. Миозина, десмина( белков компонент мышечной ткани).

АНГИОСАРКОМА- зл. Опухоль из сосудов. Отличается выраженным клеточным атипизмом, происходит из эндотелиальных клеток либо перицитов . Отличается высочайшей злокачественностью, резвым ростом, метастазами.

ЛИМФАНГИОСАРКОМА- редчайшая опухоль.

ОПУХОЛИ КОСТНО- СУСТАВНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Опухоли костей составляют в общей структуре новообразований около 1%, но представляют один из принципиальных ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ разделов патологоанатомической диагностики, потому что решение вопроса о нраве опухоли костного скелета выдвигает делему выбора способа исцеления, которое часто связано с «калечащими» операциями типа ампутации и экзартикуляции. Тут велика ответственность патологоанатома в постановке уточненного диагноза, позволяющего избрать лучший подход к исцелению.

Диагностика опухолей костей д.б. всеохватывающей: онколог, рентгенолог ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ, патологоанатом. Патологоанатом должен лично ознакомиться с рентгенологической картиной, он может получить ценную информацию. Он должен знать, каковой нрав поражения, отдел пораженной кости( эпифиз, метафиз, диафиз), реакцию периоста, окружающих мягеньких тканей. Принципиально познание анамнеза.

В эту группу входят опухоли из синовиальной , костной и хрящевой ткани.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ СИНОВИОМА развивается из синовиоцитов ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ сухожильных влагалищ и сухожилий. Строит альвеолярные структуры, нередко образует огромные клеточки, меж которыми проходят пучки соединительной ткани, сосудов не достаточно.

ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ:встречается у лиц обоего пола в 3-5 десятилетии. Это одиночная опухоль в маленьких трубчатых костях кистей и стоп. Хндрома и доброкачественная хондробластома.

Опухоль из гиалинового хряща – хондрома ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ, уплотненная, хрящеподобная. Построена из хаотично расположенных клеток гиалинового хряща. Если опухоль локализуется в периферических отделах кости – экхондрома, в центральных отделах кости- энхондрома.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ХОНДРОБЛАСТОМА встречается в ребрах, костях таза, в области коленного сустава, похожа на хондрому, но в ней обнаруживаются хондробласты.

ОСТЕОМА- доброкачественная костеобразующая опухоль. Локализация: кости черепа, трубчатые и губчатые кости ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ. Различают губчатую и малогабаритную остеому.

Губчатая остеома построена из хаотично расположенных костных балок, меж которыми разрастается волокнистая соед. ткань.

Малогабаритная остеома: массив костной ткани, лишенный обыкновенной остеоидной структуры.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОСТЕОБЛАСТОМА. Состоит из маленьких остеоидных , отчасти обызвествленных костных балочек, разбитых волокнистой тканью с остеокластами.

ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ -(остеобластокластома) занимает ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ особенное положение , большая часть создателей рассматривают ее как потенциально злокачественную. Локализация: дистальный отдел бедреной кости, лучевая кость. Развивается у юных лиц.

Макро: кость деформирована, ткань опухоли пестрого вида без точных границ с кровоизлияниями и некрозами. Часто в опухоли встречаются полости с кровянистым содержимым.

Микро: состоит из 2-х типов клеток: остеобластов и ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ циклопических клеток, остеокластов. Характерен бессосудистый синусоидальный кровоток. Опухоль может трансформироваться в кисту.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

СИНОВИАЛЬНАЯ САРКОМА( злокачественная синовиома) имеет монофазное и двухфазное строение из клеток, образующих псевдожелезистые образования и фибробластоподобных клеток. Вырастает стремительно, рано дает mts.

ХОНДРОСАРКОМА отличается выраженным полиморфизмом атипичных клеток хондроидного типа, образованием хондроидного межклеточного ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ вещества. Могут быть очаги остеогенеза, ослизнения. Вырастает медлительно, поздно дает mts.

ОСТЕОГЕННАЯ САРКОМА – более частая злок. опухоль кости. Развивается у лиц мужского пола, возраст – 2-ое десятилетие.(75% нездоровых молодее 20 лет). Локализация: трубчатые кости( дистальный метафиз бедреной кости и проксимальный метафиз большеберцовой кости. Типична рентгенологическая картина: отслаивающая возрастающей опухолью надкостница (козырек Кодмана).

Макро:довольно ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ большая опухоль, состоит из плотного, крошковатого- коричневато- белоснежного материала, в каком определяются кровоизлияния и зоны кистозной дегенерации. Опухоль разрушает кортикальную пластинку и вырабатываеи мягкотканный компонент, может врастать в эпифизарную зону и сустав.

МИКРО: неотклонимый признак - опухолевый остеогенез, образование примитивной кости.

Клеточный состав разнообразен: клеточки имеют сходство ЛЕКЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ с остеобластами, фибробластами, время от времени полиморфные, много тонкостенных сосудов и островки остеоидной ткани.


lekciya-po-teme-socialnij-kontrol.html
lekciya-po-voprosam-genplana-kieva-master-klass-karlosa-mireta.html
lekciya-ponyatie-modeli-tipi-svyazej-model-sushnost-svyaz-ierarhicheskaya-i-setevaya-model-dannih.html